Alzheimer: de la enfermedad a la persona en la nueva guía PAS

La enfermedad de Alzheimer es la causa más frecuente de demencia en las personas mayores y un desafío sociosanitario de primer orden. Su progresión afecta la memoria, el razonamiento y la funcionalidad cotidiana, y su prevalencia aumenta con la edad: desde alrededor del 5 % entre los 65 y 75 años hasta un tercio de las personas mayores de 85. Más allá del impacto clínico, el Alzheimer condiciona la autonomía, acorta la esperanza de vida y exige una atención continuada que integre lo sanitario y lo social.

El diagnóstico temprano continúa siendo un reto en la práctica diaria, especialmente en fases iniciales y en entornos de alta multimorbilidad. La detección precoz exige tiempo para aplicar test cognitivos breves, experiencia para comunicar diagnósticos de probabilidad y coordinación para un seguimiento que trasciende lo estrictamente médico, dado el peso de los factores psicosociales, el riesgo de eventos adversos y la necesidad de apoyar a cuidadores. La atención primaria es puerta de entrada y eje del seguimiento, mientras que neurología y geriatría aportan el estudio etiológico, biomarcadores y ajustes terapéuticos.

Con este objetivo se publica la guía PAS: De la práctica centrada en la enfermedad a la atención centrada en las personas – Enfermedad de Alzheimer, una actividad formativa acreditable, declarada de interés científico por el CGCOM y coordinada científicamente por el Dr. Guillermo García Ribas, con coordinación general del Dr. José María Rodríguez Vicente. La guía busca facilitar decisiones clínicas, mejorar la detección precoz e impulsar una atención integrada y longitudinal que sitúe a la persona —y su entorno— en el centro del proceso.

El documento estructura contenidos en cuatro ejes: prevención y factores de riesgo modificables a lo largo del curso vital; actuación en fases iniciales desde atención primaria (quejas subjetivas, DCL, herramientas de cribado, criterios de derivación); abordaje en atención especializada (valoración neurológica/geriátrica integral, paradigma ATN y biomarcadores en LCR y sangre, neuroimagen estructural y funcional); y tratamiento farmacológico (IACE y memantina como sintomáticos; y terapias modificadoras antiamiloide, como lecanemab o donanemab, con indicación en fases muy iniciales y monitorización de seguridad). Incluye, además, algoritmos diagnósticos y de tratamiento y un test final para acreditación.

«Se estima que 1 de cada 9 (11 %) de los mayores de 65 años tiene un deterioro cognitivo-conductual de intensidad suficiente para generar dependencia mayor (síndrome de demencia). En las personas mayores, la etiología más frecuente es la neurodegenerativa (enfermedad de Alzheimer –EA–) con/sin un componente microvascular asociado. El porcentaje relativo de las personas con demencia aumenta con la edad, desde un 5 % entre los 65 75 años hasta un 33 % en mayores de 85. La demencia no es solo un problema sociosanitario de primer orden, también acorta la vida.»— Dr. Guillermo García Ribas, coordinador científico de la guía.

La guía está pensada para equipos de atención primaria, neurología y geriatría, y como material transversal para coordinarse con trabajo social y recursos comunitarios. Ofrece tablas de “qué no olvidar/qué no hacer”, escalas funcionales (Lawton, Barthel), recomendaciones de solicitud de pruebas (analítica, TAC/RM), rutas de derivación y criterios prácticos de desprescripción en fases avanzadas, siempre con enfoque de objetivos compartidos con paciente y cuidador.

Esta actividad de formación continuada, que patrocina Esteve, está acreditada con 20 Créditos ECMECs (European Continuous Medical Education Credits) de SEAFORMEC (Consejo Profesional Médico Español de Acreditación) y UEMS (Union Européenne de Médecins Spécialistes), que, en virtud de los acuerdos con el Ministerio de Sanidad, tienen una equivalencia de 3 Créditos Españoles de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud.

Puede acceder a esta y al resto de las guías PAS (Pautas de Actuación y Seguimiento) a través del siguiente enlace: https://www.ffomc.org/PAS